Ibrutinib健保可給付用於帶有17p缺損且先前曾接受治療仍惡化或復發的慢性淋巴細胞白血病病人，它的 作用機轉為何？

本題觀念：

慢性淋巴細胞白血病（CLL）伴有17p缺損為高風險族群，常因TP53功能喪失而對傳統化療不敏感。Ibrutinib為第一個臨床應用的Bruton tyrosine kinase（BTK）不可逆抑制劑，專門阻斷B細胞受體（BCR）訊號傳導，可改善高風險CLL病人的預後。

選項分析

• 選項A：Bruton tyrosine kinase inhibitor。
  Ibrutinib是一種強效且不可逆的BTK抑制劑，其丙烯醯胺基團會與BTK活性位點上的半胱氨酸殘基C481形成共價鍵，導致持久抑制BTK酶活性。BTK為BCR通路上關鍵訊號分子，抑制後可減少CLL細胞增殖、促進細胞凋亡並抑制微環境保護下的存活訊號(zh.wikipedia.org, en.wikipedia.org)。此為Ibrutinib的正確機轉。

• 選項B：BCL-2 inhibitor。
  BCL-2 inhibitor如Venetoclax透過抑制抗凋亡蛋白

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