111年:內專
下列有關TRALI (transfusion-related acute lung injury)的敍述何者是正確的? (1) 多在輸血3天後發生 (2) 發生的原因常與捐血者體內有抗受血者HLA class II之抗體有關 (3) 病人的胸部X光會出現兩邊肺葉的浸潤
A(1)。
B(3)。
C(2)+(3)。
D(1)+(3)。
E(1)+(2)+(3)。
詳細解析
本題觀念：
TRALI 是一種輸血後急性肺損傷，與非心源性肺水腫相似，典型發病時間在輸血中或輸血後6小時內，機制涉及輸血製劑中抗體（anti‐HLA class I/II 或 anti‐HNA）與受血者白血球抗原交互，引發肺泡毛細血管通透性增加，胸部影像呈雙側浸潤影。
選項分析
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選項A (僅含(1)：「多在輸血3天後發生」)
TRALI 多在輸血中或輸血後6小時內發生，大多數病例於1–2小時內出現症狀，超過6小時即應考慮其他診斷；雖然文獻有延遲型 TRALI（delayed TRALI）可延至72小時內，但3天（72小時以上）仍非典型發病時程，因此(1)為錯誤敘述 (ashpublications.org)。 -
選項B (僅含(3)：「胸部X光會出現兩邊肺葉的浸潤」)
TRALI 影像學與 ARDS 類似，胸部X光顯示雙側霧狀／毛玻璃狀浸潤，排除心臟衰竭證據（無心影增大、無第三心音）；(3)陳述正確，但僅選此不全。 -
選項C (含(2)+(3)
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