111年:內專
關於口服抗凝血劑相關之腦內出血（anticoagulant related intracerebral hemorrhage）的處置，下列敘述 何者較正確： (1) 維他命K抗凝血劑（vitamin K antagonists）：先給新鮮冷凍血漿（fresh frozen plasma, FFP），再給 凝血酶複合濃縮物（prothrombin complex concentrate, PCC）與vitamin K (2) Dabigatran：立即給予單株抗體idarucizumab (3) Factor Xa inhibitors：若無andexanet alpha，則給予PCC (4) Factor Xa inhibitors：若無andexanet alpha，也可考慮腎臟替代療法（renal replacement therapy）
A(1)+(3)。
B(2)+(4)。
C(1)+(4)。
D(2)+(3)。
E(1)+(2)+(3)+(4)。
詳細解析
本題觀念：
口服抗凝血劑相關腦內出血緊急逆轉：維他命K拮抗劑 (VKA) 需補充凝血因子 (PCC) 並合併維生素K；Dabigatran 有專一性抗體 idarucizumab；Factor Xa 抑制劑在無 andexanet alfa 時以 PCC 逆轉，血液透析對高蛋白結合之 Xa 抑制劑無效。
選項分析
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選項A (1)+(3)：
(1) 錯誤。指南建議 VKA 相關 ICH 應優先給予 4 因子 PCC，再加上只作維持之維生素 K，FFP 因輸注速度慢、用量大不宜作首要選擇(ahajournals.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
(3) 雖正確，若無 andexanet alfa 可用 PCC；但與 (1) 組合不全正確。 -
選項B (2)+(4)：
(2) 正確。Dabigatran 可用 idarucizumab (5 g IV) 在數分鐘內完全中和抗凝作用([ahajour
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