111年:內專

昏厥病人進行自主神經功能測試,下列何者主要為副交感神經功能測試: (1) 每分鐘6次深呼吸時的心律變異(heart rate variation with deep breathing) (2) 流汗測試(quantitative sudomotor axon reflex test, QSART) (3) 閉氣用力--伐氏操作時最快心跳比最慢心跳(Valsalva ratio) (4) 傾斜床測試(head-up tilt table test)

A(1)+(3)。
B(2)+(4)。
C(1)+(4)。
D(2)+(3)。
E(1)+(2)+(3)+(4)。

詳細解析

本題觀念:

自律神經功能測試可分為三大類:心臟迷走神經(parasympathetic)功能、交感神經血管調節(adrenergic)功能及交感膽鹼能(sudomotor)功能。題目所列四項測試需區分哪些主要評估迷走神經活性。

選項分析

  • 選項(1) 每分鐘6次深呼吸時的心律變異(heart rate variation with deep breathing)
    深呼吸測試透過呼吸周期誘發心率隨吸氣加快、呼氣減慢,反映心臟迷走神經調節能力,此為標準迷走神經功能指標之一 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項(2) 流汗測試(QSART)
    QSART透過乙酰膽鹼離子導入直接或經軸突反射方式刺激汗腺,評估節後交感膽鹼能神經纖維功能,不屬於迷走神經測試 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項(3) 伐氏操作(Valsalva maneuver)– 伐氏比值(Valsalva ratio)
    Valsalva操作

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