110年:內專
有關COVID-19的心血管併發的病情報告，下列何者是不正確的說法?
A感染COVID-19病人比流行性感冒(Influenza)者為多。
BCOVID-19病毒進入人體細胞採內吞方式(Endocytosis) ，都經細胞膜上ACE-2蛋白之引介，心肌細胞 亦有7.5%的ACEI-2 Expression，是以心肌傷變在所難免。
C心肌Troponin T可因併發冠脈血管傷變、心肌炎或心血管痙攣而昇高。
D有高血壓、糖尿病、肥胖症及心血管病的COVID-19病人死亡率偏高。
E心律不整，STEMI 及NSTEMI，休克都可能發生在COVID-19病人，特別年老多病者。
詳細解析
本題觀念：
COVID-19 的心血管併發包含直接病毒侵襲心肌、全身發炎與凝血異常所誘發之心肌傷害、急性冠脈症候群、心律不整與休克等。判讀考題須抓住兩大重點：
- 全球流行病學──2021 年時，COVID-19 累計確診數仍遠低於每年約 10 億例的季節性 influenza。
- 病理生理──SARS-CoV-2 透過細胞膜上的 ACE2 受體內吞進入細胞，心肌細胞約 7.5% 帶有 ACE2，可解釋心肌直接受損與後續臨床表現。
選項分析
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選項 A
「感染 COVID-19 病人比流行性感冒者為多。」
2021 年初全球 COVID-19 累計病例約 9,000 萬；相較之下，季節性 influenza 每年感染人數可達 10 億。故當年度流行性感冒仍明顯多於 COVID-19，敘述錯誤。 -
選項 B
「病毒以 endocytosis 並藉 ACE2 進入細胞，心肌細胞約 7.5% 有 ACE2 表現，因此心肌傷變在所難免。」
單細胞 RNA-seq 與免疫組織化學皆證實心肌細胞可見 ACE2，文獻報告陽性率約 7–8%，支持此說法；加上病毒親和力高，使直接心肌侵犯成為臨床常見。 -
選項 C
「心肌 Troponin T 可因冠脈血管傷變、心肌炎或冠脈痙攣而升高。」
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