110年:內專
有關主動脈瘤(Aortic aneurysms，AA)乃泛指主動脈直徑擴大50%之謂，臨床的認知常是種無症狀，但卻 進行擴展中的疾病，有主動脈破裂急救的危險，下列何項說法是不正確的？
A最近研究認定 AA與脂蛋白，特別過低的高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)有關。
B依據研究發現糖尿病人的AA較不易擴大，且與HbA1c的悪化度成反比關係。
C腹部AA多見於男性及年老病人。
D臨床研究，胸部AA比腹部AA多見,前者與基因、抽煙、高血壓及慢性肺阻塞病等風險有關，後者與年 齡、男性、抽煙及血管粥狀硬化等風險有關。
E腹部AA應定期檢查, 3-3.9公分直徑時每三年追蹤一次，4-4.4公分時每二年追查一次，而4.5-5.4公分 者每年一次追查，超過5.5公分應于治療。
詳細解析
本題觀念：
主動脈瘤依解剖位置可分為 thoracic aortic aneurysm (TAA) 與 abdominal aortic aneurysm (AAA)。AAA 佔臨床最常見，罹病率約 4–7%，TAA 之盛行率僅 0.16–0.34%。危險因子部分兩者部分重疊（抽菸、高血壓），但 TAA 更強調遺傳與結締組織病，AAA 則與男性、年齡、抽菸、動脈硬化關連最密切。近年的流行病學研究亦顯示低 HDL-C 與 AAA 形成相關；而糖尿病與較高 HbA1c 反而與 AAA 形成及擴張速度呈反向關係。國際指引對 AAA 監測依直徑大小規範追蹤間隔與手術介入時機。
選項分析
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選項A
多項前瞻世代研究與孟德爾隨機化分析證實，HDL-C 每下降 1 SD，AAA 發生風險顯著上升；低 HDL-C 為 AAA 的獨立危險因子，內容正確。(ahajournals.org, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
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