110年:內專
下列哪一種心包膜發炎症狀較常有明顯胸痛?
A肺結核心包膜炎 (tuberculous pericarditis)。
B腫瘤心包膜發炎(neoplastic pericarditis)。
C尿毒性心包膜發炎 (uremic pericarditis)。
D放射治療後心包膜發炎( post-irradiation pericarditis)。
E心肌梗塞後心包膜發炎 (Dressler's syndrome)。
詳細解析
本題觀念：
心包膜發炎(pericarditis)依不同病因展現不一樣的臨床表現，其中胸痛的頻率與特徵往往可協助鑑別病因。典型急性心包炎常有劇烈胸痛，而某些慢性或系統性病因的心包炎則胸痛不明顯甚至無症狀。
選項分析
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選項A 肺結核心包膜炎 (tuberculous pericarditis)
乾性期可出現纖維素性心包炎，表現為胸痛與摩擦音，但臨床上多以緩慢累積的心包積液、心衰或結核全身症狀為主。進展至積液期或緊縮期時，胸痛反而不如呼吸困難、浮腫或低血壓等表現突出 (en.wikipedia.org)。 -
選項B 腫瘤心包膜發炎 (neoplastic pericarditis)
多因惡性腫瘤（如肺癌、乳癌、淋巴瘤）轉移至心包，多表現為心包積液或填塞，患者常以呼吸困難、疲倦為主，胸痛相對少見且非典型，絕大多數為漸進性無症狀或僅輕度胸膜性不適 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [medscape.com](https://
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