80 歲女性為長期糖尿病、高血壓及中風不良於行之病人，因急性腹痛來急診就醫，其平躺之腹部 X 光如圖 (一)，另一張左側躺之腹部 X 光檢查如圖 (二)，下列敘述何者正確？

本題觀念：

平躺或左側臥腹部 X 光若出現沿肝臟外側或腹壁前方之新月形低密度影，代表腹腔內自由氣體 (pneumoperitoneum)，臨床常見原因為胃、十二指腸、腸道等中空臟器穿孔。

影像分析：

1. 平躺腹部片：在上腹正中線前腹壁可見一層細薄而均勻的透亮帶，與肝臟、胃泡氣影分離，呈“足球徵”或“肝緣下新月徵”早期表現，提示腹腔自由氣體漂浮於腹腔前上方。
2. 左側臥片：患者右側為向上面，肝臟外側與腹壁之間可清楚見到新月形透亮帶；在此體位下自由氣體會聚集於肝外側最高點的位置，此典型表現具有高度特異性。此兩張片合併判讀，足以確立 pneumoperitoneum 的診斷。(aafp.org)

選項分析

• 選項A：腹腔積水(ascites)於 X 光多呈瀰漫性濃密度增加，腸袢集中於腹腔中央，並非透亮新月影，與題圖所見不符。
• 選項B：腸阻塞的 X 光會見到多發氣液平面及腸袢顯著擴張，且左側臥片不會在肝緣出現自由氣體的清晰弧形影。
• 選項C：腹腔自由氣體為中空臟器破裂最常見徵象；左側臥片之肝外側新月形透亮帶即為典型影像表現。([radiopaedia.org](https://radiopaed

...（解析預覽）...