110年:內專
70歳女性病人因突發左下腹痛及發燒至38.5⁰C而就醫，抽血檢驗有白血球異常升高現象，左下腹觸摸會痛 (tenderness) 但沒有反彈痛 (rebound pain)，隱約摸到一團小小的腫塊，病人血壓正常。針對這個病人之 病情，下列敘述何者正確？ (1) 應儘快安排大腸鏡檢查 (2) 應安排contrast-enhanced computed tomography (CECT) (3) 應馬上照會外科準備emergent operation (4) 應照會婦產科以排除卵巢囊腫相關疾病 (5) 先禁食，並給予抗生素，包括第三代cephalosporin 或 ciprofloxacin 併 metronidzole (6) 病人可能有 abscess
A(1) + (2) + (3) + (4)。
B(1) + (3) + (5) + (6)。
C(2) + (4) + (5) + (6)。
D(2) + (3) + (5) + (6)。
E(3) + (4) + (5) + (6)。
詳細解析
本題觀念：
急性左側結腸憩室炎（acute left-sided diverticulitis）的診斷與初期處置。重點在於使用影像學（contrast-enhanced CT）確認診斷、排除其他病因、適當給予經口或靜脈抗生素及禁食休息，並評估是否合併膿瘍等併發症。
選項分析
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選項(1) 應儘快安排大腸鏡檢查
急性發作期進行大腸鏡有穿孔風險，建議待急性期緩解後（約4–6週）再做篩檢性大腸鏡；若急性期盲目內視鏡檢查恐增加並發症，不合適 (uspharmacist.com)。 -
選項(2) 應安排 contrast-enhanced computed tomography (CECT)
若懷疑左下腹憩室炎且診斷不明確，應以腹部CT（加強對比劑）評估，能高敏感度地顯示腸壁增厚、脂肪滲出、水腫及併發膿瘍等 (aafp.org
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