110年:內專
Acute intestinal obstruction 可分 mechanical blockage 及 functional dysmotility (ileus) 兩種病情。下列有 關 acute intestinal obstruction 之敘述，何者錯誤？
AUpright plain films of the abdomen 對診斷很有幫助，必要時再安排電腦斷層檢查。
B若 Upright plain films of the abdomen 顯示大腸及小腸皆漲大且充滿氣體，即可診斷為 colon obstruction。
Cileus 的病人通常不會嘔吐。
D愈遠端的腸子發生 mechanical blockage，肚子脹得愈厲害。
EMechanical blockage 發生初期，病人易有 colicky abdominal pain，bowel sound 較 hyperactive，其後 colicky pain 可能慢慢減輕， bowel sound 可能變成 hypoactive。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於急性腸阻塞（acute intestinal obstruction）之機械性阻塞（mechanical blockage）與功能性腸麻痺（ileus）的臨床表現與影像學特徵。重點在於利用病人症狀（嘔吐、腹脹、絞痛及腸音）與腹部直立／平臥X光片（氣體分布、液氣平面、有無過渡點）來區分兩者，以便適當處理。
選項分析
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選項A
直立腹部X光片可觀察到液氣平面、腸袢擴張，有助於初步診斷；若X光影像不明確，再以腹部電腦斷層（CT）確定阻塞部位與病因。此點符合臨床影像流程，正確。(ncbi.nlm.nih.gov, aafp.org) -
選項B
若直立X光顯示大腸及小腸皆膨脹且充滿氣體，即判定為大腸阻塞。實際上，整個腸道（包括小腸與大腸）都充滿氣體，且無明顯過渡點，提示為功能性腸麻痺（ileus），而非單純大腸阻塞。大腸機械性阻塞在阻塞遠端以上常見大腸擴張，但小腸氣體要能明顯膨脹，需仰賴回流且較為少見；且大腸阻塞常見遠端大
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