患者以吞嚥困難(dysphagia)主訴來診，之前有聲音沙啞(hoarseness)現象，目前合併有鼻返流(nasal regurgitation)及容易嗆到(aspiration)，下列何項診斷最不可能是此位患者的病因？

本題觀念：

本題聚焦口咽期（oropharyngeal）與食道期（esophageal）吞嚥困難之臨床區別。口咽期吞嚥困難典型表現爲吞嚥啓動困難、nasal regurgitation、aspiration、hoarseness等，常見於神經肌肉或結構性咽喉病變；食道期吞嚥困難則多爲異物感、食物卡頓，通常發生於下食道機械性阻塞。

選項分析

• 選項A: Parkinson’s disease
  Parkinson’s disease患者因口咽和咽食道協調失能，常見lingual pumping、pharyngeal residue、減弱的laryngeal elevation，進而引發aspiration與nasal regurgitation，且voice quality可呈hypophonic、hoarseness狀態 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, en.wikipedia.org)

• 選項B: Schat

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