110年:內專
23歲男性因解黏液便、腹部絞痛合併直腸出血，接受全大腸鏡檢查(結果如圖一)，切片檢查病理圖像(圖 二)，下列有關此病的敘述，何者為非？(1)西班牙裔美國人發生率較白人為高 (2)抽煙可降低此病的發生率 (3)口服避孕藥會增加風險 (4)切除盲腸(appendectomy)會增加風險 (5)出生一年內使用抗生素會增加風險
A(1)+(2)+(3)。
B(1)+(3)+(4)。
C(2)+(3)+(4)。
D(2)+(3)+(5)。
E(3)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
23 歲男性糞便帶黏液與血，結腸鏡見持續性黏膜發炎，病理切片呈現腺窩膿瘍及黏膜層大量發炎細胞浸潤，典型為 ulcerative colitis。題幹考點集中在 ulcerative colitis 的流行病學與已知環境危險（或保護）因子。
影像分析：
- 全大腸鏡影像：黏膜彌漫性潮紅、失去血管紋理，可見小片狀白色纖維素性滲出物與黏膜顆粒狀外觀，呈現連續分佈，未見「正常腸段跳躍」，符合 ulcerative colitis 典型外觀。
- 組織切片 (H&E)：僅限於黏膜層的密集發炎細胞（多為中性球、漿細胞），腺體變形並有腺窩膿瘍，無肉芽腫、無全層炎症，支持 ulcerative colitis 而非 Crohn disease。
選項分析
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選項(1) 西班牙裔美國人發生率較白人為高
現代大型流行病學資料顯示 ulcerative colitis 在美國仍以非西班牙裔白人最常見，西班牙裔族群整體發生率略低或相近，但並未高於白人 (verywellhealth.com)。故此敘述錯誤。 -
選項(2) 抽煙可降低此病的發生率
多篇回顧與 meta-analysis 指出吸菸者罹
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