110年:內專
Which are correct statements regarding hyperuricemia and related nephropathy? (1)The renal tubular transporters responsible for determining how much of the filtered uric acid is actually excreted are located in the distal nephron (2)Renal clearance of uric acid can be inhibited by the angiotensin-converting-enzyme inhibitors or by β-Blockers. (3)Initiation of colchicine can induce acute flares of gout (4)Initiation of allopurinol or febuxostat can induce acute flares of gout (5)Routine use of allopurinol (100-300 mg/day) in patients with stage 3-4 CKD can slow kidney disease progression
A(1)+(2)+(4)+(5)。
B(1)+(4)+(5)。
C(2)+(3)。
D(2)+(4)。
E(2)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於高尿酸血症（hyperuricemia）與相關腎臟病變的病理生理及藥物影響，包括：
- 腎臟對尿酸的處理（過濾、重吸收與分泌）及主要運輸蛋白的位置
- 各類降壓藥對尿酸清除的影響
- 急性痛風的誘發與預防策略
- 固醇外的急性期與慢性期降尿酸藥物（colchicine、allopurinol、febuxostat）在痛風管理中的角色與副作用
- 尿酸鋭降療法對慢性腎病（CKD）進展的潛在影響
選項分析
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選項(1)：「決定濾過後尿酸排泄量的腎小管運輸蛋白位於遠端小管」。
事實上，URAT1、OAT1/OAT3、GLUT9等重吸收或分泌尿酸的主力運輸蛋白都集中在近曲小管上皮細胞；遠端小管並非主要部位。此敘述錯誤。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項(2)：「ACE inhibitors 或 β-Blockers 可抑制尿酸腎清除率」。
• ACE inhibitors（如 captopril、enalapril）具有尿促性（uricosuric）作用，能增加尿酸排泄、降低血中尿酸；並非抑制清除率。
• β-Blockers（pr
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