110年:內專
有關COVID-19的治療，以下何者正確，請選出最適當的答案 (1)單獨使用抗病毒藥Remdesivir對疾病輕、重症患者之預後都有極為顯著之效果。 (2)單株抗體Bamlanivimab + Etesevimab主要作用於病毒spike glycoprotein，對於疾病輕微或中度而有重 症危險因素如年紀≥65歲、肥胖(BMI ≥35)，有慢性腎病、慢性肺病、心血管疾病、高血壓、糖尿病、免疫 抑制患者，於發病診斷3天內使用，可降低住院和死亡之風險。 (3)單株抗體Bamlanivimab + Etesevimab對南非變異株(B.1.351, β)和巴西變異株(P.1, γ)在體外中和試驗 效果變差，而單株抗體Casirivimab + Imdevimab則對前述病毒變異株之體外中和試驗效果未改變。 (4)IL-6 receptor blocker如Tocilizumab建議與dexamethasone合併使用於嚴重肺炎。 (5)JAK抑制劑Baricitinib，不可與dexamethasone合併使用。
A(1)+(2)+(3)。
B(2)+(3)+(4)。
C(1)+(2)+(4)。
D(2)+(3)+(5)。
E(2)+(4)。
詳細解析
本題觀念
本題探討COVID-19不同階段之治療策略，包括抗病毒藥物（Remdesivir）、單株抗體（Bamlanivimab + Etesevimab、Casirivimab + Imdevimab）以及免疫調節劑（IL-6拮抗劑Tocilizumab與JAK抑制劑Baricitinib）於不同臨床情境（輕中度高危、重症肺炎等）的適用性和療效。
選項分析
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選項A：(1)+(2)+(3)
(1) Remdesivir單用於輕、重症患者「皆有極為顯著預後效果」屬誇大；主要縮短住院恢復時間，對降低整體死亡率並無一致顯著效益(nejm.org, nejm.org)。
(2),(3) 正確，但因包含(1)錯誤，故A不妥。 -
選項B：(2)+(3)+(4)
(2) Bamlanivimab + Etesevimab於高危輕中度患者3日內使用，可降低住院及死亡率。Phase 3 BLAZE-1顯示相較安慰劑，置入組住院/死亡事件發生率由7
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