110年:內專
病史詢問可提供敗血症病原重要線索, 以下哪些狀況要想到鉤端螺旋體病之風險? (1)洪水氾濫後 (2)在溪流河川活動 (3)廚師 (4)從事農田、獸醫或畜牧工作 (5)到三溫暖泡足部溫泉
A(1)+(2)+(4)。
B(3)+(4)+(5)。
C(1)+(3)+(4)。
D(1)+(2)+(3)+(4)。
E(1)+(2)+(3)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念：
鉤端螺旋體病（leptospirosis）屬於常見的環境與職業性人畜共通傳染病，病原自受感染動物（鼠、犬、牛、豬等）的尿液排出，經由皮膚破損或黏膜接觸被水源、土壤或動物組織所污染的環境而感染。病史詢問重點在於判斷患者是否有接觸受污染水域（如洪水、溪流）、高風險職業（如農牧、屠宰、獸醫）或其他濕潤環境下的暴露史。
選項分析
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選項(1) 洪水氾濫後
洪水肆虐時，可將隱藏在土壤或動物排泄物中的Leptospira大量沖刷、懸浮於水中，使人與含菌的水接觸風險大增，台灣多起鉤端螺旋體病的爆發均與颱風後洪水氾濫有關。(cdc.gov.tw) -
選項(2) 在溪流河川活動
含菌的溪流、河川、池塘、淤泥等皆為Leptospira在環境中的自然儲存庫，游泳、泛舟、溯溪等接觸新鮮淡水活動是重要的休閒性暴露來源。(medlineplus.gov, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.n
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