110年:內專
考量抗生素的特性及抗藥性問題, 在台灣目前經驗性抗生素在下列哪些情況不建議以 fluoroquinolone 當作 第一線治療?(1)急性化膿性扁桃炎(2)急性膀胱炎(3)足癬合併下肢蜂窩組織炎(4)急性腦膜炎(5)急性腹瀉
A(1)+(4)+(5)。
B(1)+(2)+(5)。
C(2)+(3)+(5)。
D(1)+(2)+(3)+(4)+(5)。
E(1)+(2)+(3)+(4)。
詳細解析
本題觀念：
經驗性抗生素療程須依感染部位的常見病原、抗藥性分布及抗菌藥物副作用，優先選擇窄頻譜、安全性佳的標靶抗菌藥物，以降低耐藥及生態衝擊。fluoroquinolone（FQ）雖具廣泛抗菌力，但因GAS作用不佳、泌尿道及腸道常見菌株抗藥上升、以及顧慮其肌腱、神經與C. difficile等不良反應，國際及我國指南多將其保留為二線或替代用藥，不宜做為首選。
選項分析
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選項A (1)+(4)+(5)：
包含急性化膿性扁桃炎、急性腦膜炎、急性腹瀉，卻遺漏了急性膀胱炎與蜂窩組織炎兩種也不宜用FQ首治的情況，故不全。 -
選項B (1)+(2)+(5)：
包含扁桃炎、膀胱炎、腹瀉，遺漏了蜂窩組織炎及腦膜炎，因此不符所有FQ不建議情境。 -
選項C (2)+(3)+(5)：
包含膀胱炎、足部蜂窩組織炎、腹瀉，但急性扁桃炎與腦膜炎亦不宜FQ首用，故不全。 -
選項D (1)+(2)+(3)+(4)+(5)：
涵蓋所有五項：急性化膿性扁桃炎、急性膀胱炎、足癬合併下肢蜂窩組織炎、急性腦膜炎、急性腹瀉。每一項皆因病原特性、耐藥或安全性考量，不建議以FQ作為第一線，故為正確答案。 -
選項E (1)+(2)+(3)+(4)：
僅缺少急性腹瀉，然腹瀉中Campylobacter等病原普遍對FQ耐藥，指南已
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