110年:內專
下列有關於抗生素與其他藥物產生之交互作用配對，何者最不適當?
AMetronidazole併用Ethanol發生disulfiram-like reaction。
BMacrolides併用Fluoroquinolones會增加心律不整(arrhythmias)的風險。
CTetracyclines併用Warfarin會加強Warfarin抗凝血功能增加出血的風險。
DRifampin會加強荷爾蒙作用，口服避孕藥(oral contraceptive)應減量使用。
ELinezolid會增加adrenergic升壓藥的作用，發生不易控制的高血壓。
詳細解析
本題觀念：
抗生素常透過改變肝臟酵素活性或直接影響生理迴路，與其他藥物產生促效或拮抗等交互作用，關鍵在於辨識各種機轉──酵素誘導或抑制、QT間期延長、腸道微生物群改變，以及MAO抑制等。
選項分析
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選項A
傳統教科書將 metronidazole 列為可在併服 ethanol 時產生 disulfiram-like reaction 的藥物；機轉被認為是抑制 ALDH 導致 acetaldehyde 累積。不過對照試驗顯示，metronidazole 與 ethanol 同用並未顯著升高血中 acetaldehyde 濃度，也無客觀或主觀不適症狀，暗示此交互可能不普遍(journals.sagepub.com)。即便如此，考試常將此視為正確配對。 -
選項B
Macrolides（如 erythromycin、clarithromycin）和部分 fluoroquinolones（如 moxifloxacin、levofloxacin）透過阻斷 IKr 鉀離子通道延長 QTc，增加 Torsades de pointes 及其他嚴重心律不整風險([ncbi.nlm.nih.gov](http
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