110年:內專
有關呼吸器相關肺炎之預防措施，下列何者為非?
A床頭抬高，以減少嗆入機會。
B常規制酸劑使用，增加胃pH值以減少上消化菌叢。
C長期插管病人，評估鎮靜劑每日中斷。
D人員落實手部衛生及無菌操作。
E控制血糖以改善宿主免疫。
詳細解析
本題觀念：
呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）多因氣管內管插管、口咽及胃內容物誤吸、菌叢定植等機制所致。主要預防策略為減少吸入風險、縮短機械通氣時間、維持無菌操作及增強宿主抵抗力，典型整合於「ventilator bundle」中。
選項分析
-
選項A 床頭抬高，以減少嗆入機會。
多項臨床試驗及系統性回顧均證實，將床頭維持在30°–45°之半臥位，可顯著降低胃、口咽內容物吸入下呼吸道，進而減少VAP發生率(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, myamericannurse.com)。 -
選項B 常規制酸劑使用，增加胃pH值以減少上消化菌叢。
然而，抑制胃酸不僅破壞胃部天然殺菌屏障，還助長腸胃道細菌過度生長，臨床及實驗數據顯示H2RA或PPI使用與VAP風險增加相關
...（解析預覽）...