承接上題【一名27歲男性有發燒、呼吸道感染、運動性呼吸困難三個月，經抗生素治療後，有輕微改善，但呼吸困難 持續，高解析度電腦斷層顯示二側下肺bilateral ground-glass Haziness (廣泛毛玻璃樣模糊)二個月後他開 始無法從座椅及蹲踞站起來，下列檢查對診斷特別有幫助？】，此病人最可能會出現下列典型抗體？

本題觀念：

此題核心在「抗合成酶（antisynthetase）症候群」的臨床表徵與特異性抗體。抗合成酶症候群屬於炎性肌病（polymyositis/dermatomyositis）的一種亞型，常合併間質性肺病（interstitial lung disease, ILD）與典型骨骼肌近端無力。抗- histidyl-tRNA synthetase 抗體（anti-Jo-1）為最常見的抗合成酶抗體，與肌病併發 ILD 的機率最高。

選項分析

• 選項A：Anti-RNP 抗體
  Anti-U1 RNP 常見於混合性結締組織疾病（mixed connective tissue disease, MCTD），臨床表徵多半為雷諾氏現象、手指腫脹及關節炎。雖然 MCTD 可以合併肺部病變，但不以近端肌無力和廣泛 ground-glass 肺紋理為典型，且抗-RNP 與 ILD 的關聯不如抗-Jo-1 明顯。

• 選項B：Anti-Jo-1 抗體
  Anti-Jo-1 為 anti-histidyl-tRNA synthetase 抗體，是抗合成酶症候群最常見的亞型，20–30% polymyositis 患者可帶原，8 成以上合併間質性肺病。患者呈現發燒、咳嗽、呼吸困難，HRCT 可見 bilateral ground-glass，2 個月後出現典型近端肌無

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