110年:內專
一位65歲男性病人，接受上消化道內視鏡檢查與切片確定罹患胃的「神經內分泌瘤(Neuroendocrine tumor, NET) 」。電腦斷層掃描顯示肝臟已有多發轉移病灶。病理組織除了確定為神經內分泌瘤之外，腫 瘤的「分化」(grading)對病人臨床預後(prognosis)的判定與治療選項的選擇，有重要的參考價值。 倘若病理組織顯微鏡檢查，每10個高倍數視野 (10 HPF, high power field), 平均有12個有絲分裂(mitotic count)，與Ki-67指數(Ki-67 index)計算為11%。依照世界衛生組織(WHO) NET分類系統的grading建 議，這樣的病理組織的「分化」(grading)屬於第幾級?
AGr. 1。
BGr. 2。
CGr. 3。
DGr. 4。
ENeuroendocrine carcinoma (NEC)。
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於WHO對胃腸道(GEP) Neuroendocrine tumor (NET)的分級(grading)系統，其依據腫瘤細胞的增生指標──每10個高倍視野(10 HPF)的有絲分裂數(mitotic count)及Ki-67增殖指數(Ki-67 index)──將NET分為Grade 1、Grade 2與Grade 3三種等級，進而影響預後與治療策略的選擇。
選項分析
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選項A (Gr. 1)
根據WHO 2010分類，G1定義為每10 HPF有絲分裂數<2且Ki-67指數≤2% (或<3%)(meridian.allenpress.com)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。本例有絲分裂數為12，Ki-67指數11%，均超出G1範圍，故不符。
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