50歲女性，因腦動脈瘤破裂致蜘蛛膜下腔出血入院，接受夾動脈瘤手術，術後第三日發現血鈉偏低（124 mmol/L），神經學尚穩定，檢查結果與治療，下列何者較不正確?

本題觀念：

腦動脈瘤破裂後導致蜘蛛膜下腔出血時，常見術後第三日出現低鈉血症。主要鑑別為「Cerebral Salt Wasting (CSW)」與「SIADH」，兩者都可有低血鈉、高尿鈉與高尿滲透壓，但CSW患者為真性血容量不足（hypovolemia），須以鹽分和容積補充；SIADH則為等容或輕度過量，反而要限制水分。

選項分析

• 選項A：24小時尿中鈉含量增加。
  CSW核心表現即腎臟過度排鎂、排鈉，使24小時尿鈉往往 >100 mmol/L，支持診斷CSW而非SIADH (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：尿液滲透壓（urine osmolarity）增加。
  無論CSW或SIADH，體內低鈉都會伴隨尿液滲透壓不當升高；在CSW中，因體液不足刺激ADH分泌，尿滲透壓常＞100 mOsm/kg (medilib.ir)。

• 選項C：體內呈現低容積（hypovolemic）。
  CSW典型為真性血容量流失，呈低血容量狀態，可見低血壓、皮膚黏膜乾燥、脈搏快

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