110年:內專
關於後腦可逆性腦病變症候群（posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES），下列敘述何 者較正確： (1) 腦部磁振造影顯示FLAIR影像有高強度顯影，表示血管源性腦水腫（vasogenic edema）存在 (2) 應考慮給予靜脈輸注nicardipine、labetalol、hydralazine等 (3) 若起初收縮壓為200 mmHg，應快速於1小時內將收縮壓降至140 mmHg以下 (4) 若為子癲症（eclampsia），應優先使用靜脈輸注magnesium sulphate
A(1)+(3)。
B(2)+(4)。
C(1)+(4)。
D(2)+(3)。
E(1)+(2)+(3)+(4)。
詳細解析
本題觀念：
PRES（posterior reversible encephalopathy syndrome）最關鍵在於其影像學特色──MRI FLAIR影像見白質對稱性T2高訊號，反映血–腦屏障破壞後之vasogenic edema；臨床管理則包含穩定血壓（減少autoregulation失衡而引發的腦水腫惡化）、控制發作、以及特殊族群（如eclampsia）之專屬處置。
選項分析
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選項(1)：MRI FLAIR序列呈高強度訊號，代表顱內血管性腦水腫（vasogenic edema），是PRES診斷的核心影像特徵之一 (epos.myesr.org, mrimaster.com)。
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選項(2)：急性PRES的降壓首選為titratable的IV nicardipine或labetalol；hydralazine主要用於孕期高血壓
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