110年:內專
關於精神科診斷系統DSM-5定義的身體症狀疾患(somatic symptom disorders),也就是過去俗稱多重身體 抱怨(multiple somatic compliants),歇斯底里症(hysteria),或是身體化症(somoatoform disorder)個 案,下列何者為正確:(1)即使病患身體抱怨查有實據,但個案對健康或症狀有持續性高度焦慮,投注了 過多的時間和精力,也可以符合這個診斷 (2)大量探索性檢查有助安撫病患 (3)與病患對質(confront)身體 不適的真實性,有助於減緩個案焦慮 (4)部份病患可能對於抗憂鬱藥物有治療反應,但實證文獻仍不足 (5)持續規律的情緒支持,並逐漸發展不完全以尋求診斷介入為目的之規則回診,有助於個案調整行為。
A(1)+(2)+(3)。
B(2)+(3)+(5)。
C(3)+(4)+(5)。
D(1)+(3)+(4)。
E(1)+(4)+(5)。
詳細解析
本題觀念:
聚焦於DSM-5對Somatic Symptom Disorder(SSD,身體症狀疾患)的定義與診斷要件,以及後續的治療與管理原則。SSD強調不論有無器質病因,患者對身體症狀的過度憂慮、投入過多時間和精力即為核心診斷要件,同時探討過度檢查、直接對質與情緒支持等策略對病患的影響。
選項分析
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選項(1):
DSM-5指出,SSD可在患者確有醫學依據的身體症狀下成立,關鍵在於至少一項過度的認知或行為反應──如持續且不成比例的擔憂、高度焦慮、投入過多時間和精力等(seekhealthz.com)。因此即使症狀有實據,(1)為正確敘述。 -
選項(2):
大量探索性檢查不僅難以真正安撫患者,反而可能強化「醫學歸因」和「病患者身分」,加重就醫尋求行為,是SSD管理中需避免的作法([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/somatic-symptom-disorder/diagnosis-treatment/drc-2
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