109年:內專
隨著醫療環境及醫學的進步，有關感染性心內膜炎(Infective endocarditis,IE )的臨床實況有許多變化，請 問以下的說法何者是不正確的？
A隨風濕性心臟病盛行之減少，罹患IE的病人多偏向老齡化
B心臟瓣膜病變產生的心內亂流(Turbulent flow) 與IE發生贅生物(Vegetation)的形成有關
C二尖瓣脫垂及肥厚性心肌病都有發生IE的風險
D全身性紅斑性狼瘡(Systemic lupus erythematosus, SLE)的消耗性贅物(Marantic vegetation)不具血管 營養, 可是一旦細菌附着感染，不易抗生素治好
E46歲女性病人主訴感冒、發燒及輕度呼吸困難，有兩週之久，身體檢查有心臟雜音, 手掌有類似 的Osler node, 經採血一次,細菌培養有金黃色葡萄球細菌，按Duke criteria，本病例應可確診感染性 心內膜炎
詳細解析
本題觀念：
感染性心內膜炎（Infective endocarditis, IE）的流行病學、病理生成機轉與診斷標準（特別是 modified Duke criteria）是臨床核心。考題以「醫療環境及醫學進步後 IE 之變化」為背景，要求辨識不正確敘述。
選項分析
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選項 A
近數十年西方及台灣風濕性心臟病大幅減少，IE 患者族群重心轉向老年、變性瓣膜病及置入人工裝置者，故描述符合現況。 -
選項 B
心室或心房內亂流造成瓣膜內皮損傷，血小板與纖維蛋白沉積形成 nonbacterial thrombotic vegetation，後續若菌血症即易附着形成真正 IE，機轉正確。 -
選項 C
Mitral valve prolapse（尤伴中度以上逆流）與 hypertrophic cardiomyopathy（左心室流出道高速血流衝擊瓣膜）皆屬中度風險族群，較一般人口易發 IE，故敘述正確。 -
選項 D
系統性紅斑狼瘡常見 Libman-Sacks（marantic）無菌贅生物，組織缺乏血管供應，一旦細菌黏附成為「二次感染」時，因藥物滲透不佳且基底為纖維/血小板網架，治療較難，敘述並無錯誤。 -
選項 E
病例僅「一次抽血」培養出 Staphylococcus aureus（典型病原）；modified Duk
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