109年:內專
有關章魚壺心肌症(Takotsubo cardiomyopathy)之描述，下列何者錯誤？
A臨床表現包括肺水腫，低血壓與典型心絞痛
B心臟收縮功能異常可以在數天到數週後緩解
C患者之心電圖常呈現典型心肌梗塞之變化
D造成之因素常為強烈交感神經刺激或兒苯酚胺毒性(catecholamine toxicity)
E口服抗凝血劑是必要之藥物治療
詳細解析
本題觀念：
章魚壺心肌症（Takotsubo cardiomyopathy）又稱應激性心肌病，主要特徵為劇烈情緒或生理壓力引發過量交感神經興奮與兒茶酚胺毒性，導致暫時性左心室收縮功能障礙（通常表現為心尖部氣球樣擴張），臨床表現類似急性冠狀動脈症候群，但冠狀動脈並無明顯阻塞，心臟功能可於數天至數週內恢復。
選項分析
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選項A
章魚壺心肌症初期臨床可出現典型心絞痛（胸痛）、呼吸困難，並可能因重度左心室收縮不全而出現肺水腫及低血壓，甚至進展至心源性休克。臨床病例與文獻皆證實急性期常見肺水腫和低血壓現象(ahajournals.org)。 -
選項B
由於病變為暫時性心肌震盪（stunning）而非永久性壞死，大部分患者左心室收縮功能可在數天至數週內顯著改善，並於數月內恢復正常。研究指出多數患者於急性期幾天內功能即大幅回升，並於幾週至數月內完全正常化(en.wikipedia.org)。 -
選項C
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