109年:內專
有關肺動脈高壓的敘述，下列何者錯誤？
A一氧化碳瀰漫量(Diffusing capacities of the lungs for carbon monoxide DLCO) 在肺動脈高壓患者會 下降
B心臟超音波的影像(如附圖)
C在無睡眠呼吸障礙的肺動脈高壓患者,夜間缺氧(nocturnal desaturation)並不常見
D肺動脈高壓患者均應接受抗核抗體 (antinuclear antibody)，類風濕因子(rheumatoid factor)，Scl 70抗體 (anti-scl-70 antibody)檢測
E心音聽診時，第二心音肺動脈瓣成分會加重(accentuated P2)
詳細解析
本題觀念：
肺動脈高壓（pulmonary arterial hypertension, PAH）屬於Group 1 PH，其病理機轉包括肺小動脈及微血管阻力顯著增加，導致右心室（RV）壓力負荷過重進而右心衰竭。臨床特徵涵蓋肺擴散能力降低、回聲心動圖顯示RV及右心房（RA）增大與心室中隔壓平、夜間低氧症（nocturnal desaturation）常見、與自身免疫疾病相關者需進行免疫血清學篩檢，以及心音中P2（pulmonic component of S2）明顯加重。
影像分析：
附圖為apical four-chamber心臟超音波影像。可見：
- 右心房（RA）與右心室（RV）明顯腔室增大，遠大於對側左心房（LA）及左心室（LV）。
- 室間中隔平坦或向左心室鼓出，造成左心室橫截面呈“D形”，提示右心室壓力顯著升高，符合肺動脈高壓時RV壓力負荷的典型回聲圖像。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
- 選項A：「一氧化碳瀰漫量（DLCO）在肺動脈高壓患者會下降」 肺血管阻力增加導致肺毛細血管血流量降低，DLCO 下降已有多項研究證實 [PAH患者DLCO顯著低於正常對照組]。
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