109年:內專
關於結核病藥物副作用的處理原則，下列哪些敘述是正確的？ (1) 血中尿酸增高時，同時服用allopurinol，降尿酸效果通常很顯著 (2) 因嚴重皮膚副作用而中斷治療者，待副作用消失後，應考慮由低劑量至高劑量逐一加入抗結核藥物 (3) 嚴重副作用時，例如肝炎、嚴重視力模糊、嚴重血球降低、嚴重皮膚副作用時，應同時停止所有抗結 核藥物治療 (4) 腸胃不適、皮疹、搔癢、關節痠痛等副作用，通常在服用抗結核藥物兩周後會自然減輕。因此，若症 狀不嚴重，應給予病人適當衛教、心理治療，必要時給予藥物症狀治療即可
A(1)+(2)+(3)+(4)
B(1)+(2)+(3)
C(1)+(2)+(4)
D(1)+(3)+(4)
E(2)+(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
本題考察結核病一線藥物（INH、RIF、PZA、EMB）常見副作用的處理原則，包括：高尿酸血症的處理、嚴重及輕微副作用的判斷與處置，以及嚴重副作用後藥物再挑戰（desensitization）或循序重啟療程的策略。
選項分析
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選項(1)：血中尿酸增高時，同時服用 allopurinol，降尿酸效果通常很顯著
Pyrazinamide 會抑制尿酸腎小管排泄，造成 asymptomatic hyperuricemia，僅有少數患者發生急性痛風；目前臨床建議：若非痛風發作且無症狀，可持續服用並追蹤，並不主張例行使用 allopurinol 以降低尿酸；若合併痛風性關節炎，應考慮停止 PZA 或以 NSAIDs/colchicine 治療，而非單純依賴 allopurinol。故 allopurinol 常規合用不被建議，且其降尿酸效果「通常很顯著」之說欠缺實證支持，為錯誤。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, drugs.com) -
選
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