109年:內專
慢性阻塞性肺疾病COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)患者在下列哪些情況會可考慮加上吸 入性類固醇(inhaled glucocorticoid)的治療？ (1) 當患者同時有氣喘(asthma)之病史 (2) 當患者一年內有兩次或以上慢性阻塞性肺疾病急性發作之病史 (3) 當患者一年內有一次或以上慢性阻塞性肺疾病急性發作需要住院之病史 (4) 血液嗜酸性白血球計算(eosinophil count)大於150/mm3 (5) 當患者不適合使用長效型支氣管擴張劑時可單獨使用
A(1)+(2)+(4)
B(1)+(3)+(4)
C(1)+(2)+(3)+(4)
D(1)+(2)+(3)+(5)
E(1)+(2)+(3)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）中，吸入性類固醇（ICS）的加用時機需考量患者是否具備類哮喘表型（ACO）、過去一年加重（exacerbation）的頻率與嚴重度，以及血中嗜酸性白血球（eosinophil）計數。ICS不應單獨用於COPD，一定要與長效支氣管擴張劑（LABA、LAMA）合併使用，以達到減少未來加重、降低住院率與死亡率的效果。
選項分析
- 選項(1)：COPD患者若有明確氣喘病史，即屬氣喘–COPD重疊（ACO），對ICS反應佳，指引建議此類患者在基礎長效支氣管擴張劑上應加用ICS（如LABA/ICS或LABA/LAMA/ICS）([medscape.co.uk](https://www.medscape.co.uk/viewarticle/guideline-essentials-2023-global-initiative-chronic-2023a1000e63?gs=0&token=40CcESEK9Yy3YmCPaXfika9%2BBJM7mBLIdyD4x2NR8bIShLSponcsq7SWsjanNiV7C6OtJ%2F0Q0HB%2F%2FXLn6v2lGAanG4vKs06WqaR4UsrkP6pPF8HP6uN%2F4lOpQGcxTChO6cTVyMvOBKlCL%2FBYV64D4EQB7XRE37zo8X2Le
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