109年:內專
體外生命支持(Extracorporeal life support, ECLS)使用在呼吸衰竭病患可以達到的效果,以下何者錯誤?
A改善低血氧(hypoxemia)
B改善高碳酸血症(hypercapnia)
C減少呼吸器導致肺損傷(ventilator-induced lung injury, VILI)
D減少橫膈膜損傷(diaphragm myotrauma)
E減少泛發性血管內血液凝固症(disseminated intravascular coagulation,DIC)的機會
詳細解析
本題觀念:
體外生命支持(Extracorporeal life support, ECLS)在嚴重呼吸衰竭時應用,主要透過人工肺膜氧合提升氣體交換,以同時改善低氧血症及高碳酸血症,並允許機械通氣採用超保護性策略,以減少機械性肺損傷(VILI)及橫膈膜肌肉損傷(diaphragm myotrauma)。
選項分析
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選項A
ECLS 可直接透過膜氧合器(oxygenator)將血液中的氧含量大幅提高,改善組織缺氧;在嚴重 ARDS 或其他不可逆性肺病患者中,對於經典通氣策略無法有效改善的低血氧尤其有用。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
除了氧合,ECLS(尤其是 ECMO)亦可有效移除血中二氧化碳,快速糾正呼吸性酸中毒與高碳酸血症,使通氣條件更安全。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
ECLS 啟動後,可將潮氣量(Vt)、呼吸速率(RR)、平台壓(Pplat)及驅動壓(ΔP)等調整至
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