109年:內專
下列何種狀況於晚期發小細胞肺癌第一線治療適合單一使用pembrolizumab注射？
AEGFR mutations
BALK gene rearrangements
C病患有控制不佳的自體免疫疾病
DPD-L1 tumor proportion score less than 1%
EPD-L1 tumor proportion score of 50% or greater
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於晚期（轉移性）non–small-cell lung cancer (NSCLC)第一線治療中，單用pembrolizumab（PD-1 immune checkpoint inhibitor）的適應症。關鍵在於 PD-L1 表現量（tumor proportion score, TPS）以及是否存在可供靶向治療的基因變異（EGFR、ALK），並考量自體免疫疾病對免疫治療的影響。
選項分析
-
選項A (EGFR mutations)
NSCLC若具 EGFR 突變，首選EGFR tyrosine kinase inhibitors（如 osimertinib）；臨床試驗通常排除EGFR/ALK 表皮生長因子受體（EGFR）或間變性淋巴瘤激酶（ALK）驅動突變者，因此單獨免疫治療非首選，需先行標靶治療(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B (ALK gene rearrangements)
同理，ALK 重組者需先接受 ALK inhibitor (如 alectinib)；KEYNOTE-024 等試驗排除此類患者，單用pembrolizumab無適應證([pmc.nc
...（解析預覽）...