109年:內專

關於幽門螺旋桿菌 (H. pylori) 之下列敘述,何者錯誤?

AEradication of H. pylori 減少十二指腸潰瘍復發達 80% 以上
B血清 H. pylori 之 IgG antibody test 可用來判斷 H. pylori eradication 之效果
C胃部 H. pylori 被根除後,再感染率甚低
DNSAID (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs)- induced 胃潰瘍與 H. pylori 有關
EH. pylori eradication 需使用組合療法,抗生素為其中重要項目,常用者包括 clarithromycin、amoxicillin

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於幽門螺旋桿菌(H. pylori)根除療效對消化性潰瘍復發的預防效果、根除後再感染率、診斷及療效追蹤檢測法之適用性、NSAID 使用與 H. pylori 感染在潰瘍形成中的相互影響,以及標準根除療法的抗生素組合原則。

選項分析

  • 選項A
    「Eradication of H. pylori 減少十二指腸潰瘍復發達 80% 以上」
    多項隨機對照試驗及系統性回顧顯示,完成 H. pylori 根除後,十二指腸潰瘍復發率由未根除組約67%降至約6%,相對風險降低超過90%;即使以保守估計,相對風險也大幅下降超過80% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    「血清 H. pylori 之 IgG antibody test 可用來判斷 H. pylori eradication 之效果」
    IgG 抗體即使在根除後仍可持續數月至數年不退,靜態檢測無法區分既往感染與持續感染,且敏感度、特異度均較 UBT 或糞便抗原測試差;臨床指引明確不建議以血清抗體追蹤根除效果 ([lab.spectrumhealth.org](https://lab.spectrumhe

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