109年:內專
病人自訴倦怠、噁心、食慾不振已有五天，抽血檢驗結果發現：ALT=300 (<41) U/L，AST=210 (< 31) U/L。請問下列敘述何者錯誤？
A若抽血檢驗 IgM Anti-HAV 呈陰性，就不是急性A型肝炎
B若抽血檢驗 HBsAg 呈陽性，就可確定是急性B型肝炎或B肝病毒慢性感染者併急性肝炎發作
C若抽血檢驗 Anti-HCV 呈陽性，不一定是急性C型肝炎
D若最近有因灰指甲服用 Ketoconazole，應立即停藥，通常停藥後 1~2 週，ALT值可能會明顯下降
E若最近有右上腹痛，需注意膽結石是否掉至總膽管中
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦在急性肝炎病因鑑別與各類血清學標誌（serologic markers）的意義，包括A型（HAV）、B型（HBV）、C型（HCV）病毒性肝炎、藥物性肝損傷與膽道阻塞等。透過了解各檢驗陽性或陰性的意義，可快速鎖定致病因子。
選項分析
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選項A：若抽血檢驗 IgM Anti-HAV 呈陰性，就不是急性A型肝炎
• 急性HAV感染時，IgM anti-HAV於出現症狀前5–10天即可檢出，並於症狀後持續3–6個月，敏感度與特異度皆接近100%；若臨床符合急性肝炎表現且IgM anti-HAV陰性，可排除急性A型肝炎（除非採檢時間過早須重測）。(cdc.gov, medscape.com) -
選項B：若抽血檢驗 HBsAg 呈陽性，就可確定是急性B型肝炎或B肝病毒慢性感染者併急性肝炎發作
• HBsAg陽性僅代表有HBV感染，並無法區分為「初次急性感染」或「慢性攜帶者急性發作」；判別急性或慢性感
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