109年:內專
長期糖尿病會引起多種腎臟病變，包括: 蛋白尿、腎功能不全或腎小管酸血症(renal tubular acidosis, 簡 稱RTA)。有關這種糖尿病會引起的RTA，以下敘述何者正確？
A此種RTA經常出現hyperkalemia
B最常引起的是type 2 RTA
C此種RTA引起的酸血症，通常serum pH值會很低，需要靜脈注射補充bicarbonate
D此種RTA是因為血中renin 與 aldosterone濃度很高所引起
E此種RTA，因為尿液無法酸化，通常urine pH值會 > 6.5
詳細解析
本題觀念：
本題探討糖尿病腎病（diabetic nephropathy）造成的腎小管性酸中毒（renal tubular acidosis, RTA）類型及其電解質與酸鹼特徵。長期糖尿病可因腎間質及球旁器（juxtaglomerular apparatus）病變，導致低腎素血症—低醛固酮血症（hyporeninemic hypoaldosteronism），進而引發「Type 4 RTA」（hyperkalemic RTA）。
選項分析
- 選項A 此種RTA經常出現 hyperkalemia
Type 4 RTA核心在於醛固酮分泌不足或作用不良，減少遠曲小管Na⁺重吸收與K⁺、H⁺分泌，造成高血鉀及輕度高氯性代謝性酸中毒。典型表現即高血鉀（plasma K⁺ 升高）(merckmanuals.com, [ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK519044/?utm_source=ch
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