109年:內專
一位年輕女性，有頑固性高血壓，需同時使用以下多種降血壓藥物。醫師因懷疑是次發性高血壓，欲檢 查renin-angiotensin-aldosterone system。檢查前可以保留使用以下何種藥物，而暫停其他的，才能夠局 部控制血壓，又不致影響檢查結果與判讀？ (1) Alpha-blocker, 如: prazosin (2) Beta-blocker, 如: propranolol (3) Calcium channel blocker, 如: nifedipine (4) Diuretics, 如: aldosterone antagonists (5) ACEI (angiotensin- converting enzyme inhibitors), 如: ramipril
A(1)+(3)
B(1)+(5)
C(1)+(3)+(4)
D(2)+(3)+(4)
E(2)+(3)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於評估renin–angiotensin–aldosterone系統（RAAS）時，抗高血壓藥物對血漿腎素活性（PRA）、血漿醛固酮濃度（PAC）及醛固酮／腎素比值（ARR）之干擾影響。為避免偽陽性或偽陰性結果，需暫停對RAAS有顯著變動作用之藥物，同時利用對RAAS影響最小的藥物維持血壓控制。
選項分析
- 選項A：(1) Alpha-blocker (prazosin) + (3) Calcium channel blocker (nifedipine)
• Alpha-blocker: 對PRA、PAC、ARR皆無顯著影響，可視為不中斷的藥物選項 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
• Calcium channel blocker (DHP類如nifedipine): 對PRA略有上升、PAC輕微下降，ARR可能降低導致假陰性，但2020年義大利指引仍將長效DHP CCB列為可持續使用，影響可接受 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8155700/?utm_sour
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