一位38歲男性，non-DM, non-obese, 也沒有早發性心血管疾病的家族史。卻因為急性冠心症接受心導管 手術與放置兩根支架。住院後檢查結果如下: BP 142/90 mmHg, HR 86/min and regular, pedal edema (2+), t-Chol 400 mg/dL, LDL 285 mg/dL, albumin 2.8 g/dL, AST 40 IU/L, ALT 38 IU/L, creatinine 1.2 mg/dL, HbA1C 6.8%, WBC 7400/mm3。為了進一步探查病因，您會優先安排以下哪種檢查？

本題觀念：

本題核心在於識別此位38歲患者符合「腎病症候群」（nephrotic syndrome）表現：明顯水腫、低血清白蛋白（albumin 2.8 g/dL）、高血脂（t-Chol 400 mg/dL, LDL 285 mg/dL）以及需確認是否有「大量蛋白尿」（nephrotic-range proteinuria）。首要步驟是以最方便且可靠的方式定量尿蛋白，以輔助診斷與後續病因探討。

選項分析

• 選項A Serum protein electrophoresis
  主要用於檢測血清中單株免疫球蛋白或輕鏈增多（如multiple myeloma），非直接評估腎臟蛋白流失。患者首要疑慮應為蛋白尿程度，非單株蛋白血症，因此不宜優先進行。

• 選項B Urine protein electrophoresis
  雖可檢測Bence-Jones蛋白或其他異常蛋白，但此操作屬於次級檢查，僅在已確認大量蛋白尿並懷疑單株蛋白尿（如MGRS）時才需進行。現階段需先量化蛋白尿總量。

• 選項C Urine albumin/creatinine ratio
  Albumin/creatinine ratio（ACR）主要用於偵測並監測低量或中量的微量白蛋白尿（micro- to macro-albuminuria），特別適用於早期

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