一位58歲男性，過去病史有多年腎病徵候群(nephrotic syndrome)，後來進展成尿毒症，三年前開始每週 三次接受血液透析治療(hemodialysis)。半年前因冠心症，接受心導管手術並放置血管內支架。最近一次 的身體檢查數據如下: BUN 138 mg/dL, creatinine 13.5 mg/dL, K 6.4 mEq/L, P 8.7 mg/dL, albumin 4.6 g/dL, Hb 9.6 g/dL, ferritin 364 mg/dL. 下肢有輕度水腫(+). 每次透析4小時期間平均需脫水4 KG 以下幾項 診斷，何者較不合適？

本題觀念：

本題考察末期腎臟病 (ESRD) 患者在維持血液透析過程中，各種實驗室數值與臨床表徵如何反映透析療效不足 (dialysis inadequacy)、營養狀態 (protein-energy wasting)、蛋白攝取過多 (excessive protein intake)、血容量過多 (volume overload) 及腎性貧血 (renal anemia) 的判定準則。

選項分析

• 選項A Dialysis inadequacy
  透析充分性常以小分子毒素 (如 urea) 清除率表示，URR≥65% 或 Kt/V≥1.2 是標準目標。患者的 predialysis BUN 138 mg/dL 明顯偏高，且高鉀血症 (K 6.4 mEq/L) 與高磷血症 (P 8.7 mg/dL；HD 患者應維持 3.5–5.5 mg/dL 之間) 都顯示溶質累積、清除不足(codingahead.com, [kidneyfoundation.cachefly.net](https://kidneyfoundation.cachefly.net/professi

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