109年:內專
一位34歲長期使用靜脈注射海洛英的男性，因發燒、喘、呼吸困難一週來急診就診，身體診察有發現收縮 期心雜音，下列敘述何者為非？ (1) 感染原最常見為金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) (2) 此S. aureus 極少為methicillin抗藥(MRSA)性菌株 (3) 此右心心內膜炎，以三尖瓣(tricuspid valve)為主要侵犯位置 (4) 相對於非靜脈藥癮心內膜炎，此病人致病原更常有綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)或念珠 菌(Candida)感染的機會 (5) 若為HIV感染者，致病原出現HACEK group的機會較高
A(1)+(2)+(3)
B(1)+(3)+(5)
C(4)+(5)
D(2)+(5)
E(1)+(2)+(3)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦靜脈注射藥癮者（IVDU）所引發之感染性心內膜炎（IE）特徵，包括主要病原分布、抗藥性概況、常見侵犯瓣膜，以及相對於非IVDU族群之特殊病原機會。
選項分析
-
敘述(1)：「感染原最常見為金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)」
大多數研究顯示，IVDU-IE以S. aureus為主，佔60–90%病例，是最主要的致病菌。 (hopkinsguides.com, pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
敘述(2)：「此S. aureus極少為methicillin抗藥 (MRSA) 菌株」
事實上，MRSA在IVDU-IE中比例並不低，研究指出MRSA可達40%以上，且顯著高於非IVDU群。此敘述與流行病學不符。 ([link.springer.com](http
...（解析預覽）...