109年:內專
一位50歲住院接受化學治療病患，因中性球低下發燒使用抗生素，治療期間發生腹瀉，臨床醫師懷疑為困 難梭狀桿菌(Clostridium difficile)腸炎，下列敘述何者為非？
A臨床上診斷感染性腹瀉，需包括連續2 天以上每天有3次不成形糞便
B可以用核酸檢定toxin A或toxin B來確認感染
C診斷需依賴內視鏡檢查及糞便培養
D判定治療是否失敗，應至少使用6天藥物檢視治療效果決定
E對較嚴重感染病患，如血液白血球數>15000/μL，首選使用口服Vancomycin
詳細解析
本題觀念：
困難梭狀桿菌 (Clostridioides difficile) 腸炎的臨床診斷標準、實驗室檢測方法、療程評估與治療策略。重點包含：感染性腹瀉的臨床定義、C. difficile 檢測技術 (NAAT、毒素檢測、培養)、治療失敗的判定時機，以及不同嚴重度 (mild, severe, fulminant) 的首選藥物。
選項分析
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選項A
「臨床上診斷感染性腹瀉，需包括連續2天以上每天有3次不成形糞便」
WHO 及 IDSA 定義腹瀉為每天至少3次不成形糞便，C. difficile 感染可於1至2天內出現典型症狀；許多教科書進一步以「連續 ≥2 天」作為感染性腹瀉之臨床篩檢門檻，用以與短暫生理性放寬區別(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，因此此敘述屬臨床常見診斷標準，正確。 -
選項B
「可以用核酸檢定 toxin A 或 toxin B 來確認感染」
核酸擴增檢測 (NAAT) 可直接偵測 C. difficile 毒素基因，敏感度可達95%以上，並常與毒素酶聯免疫吸附 (EIA) 做為二步驟診斷流程之組成，為確認毒素產生株之有效方法([amjmed.com](htt
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