109年:內專
全球新冠肺炎病毒 (Covid-19)感染已超過一仟柒百萬人，死亡人數超過六十八萬(至109年7月)，呼吸衰竭 為最大死亡原因，其肺部病理變化最大特徵為何？
A廣泛肺部血管栓塞及肺部微血管病變 (thrombosis及microangiopathy)
B廣泛肺血管出血
C肺腫瘤
D肺動脈高血壓
E廣泛肺血管B細胞浸潤
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於COVID-19重症肺部病理學改變，特別是與一般ARDS（如流感相關ARDS）相較之下，COVID-19肺組織獨具的血管病變特徵：包括內皮細胞損傷、廣泛微血管血栓形成（microthrombi）及微血管病變（microangiopathy），並伴隨異常新生血管（angiogenesis）現象(nejm.org)。
選項分析
- 選項A 廣泛肺部血管栓塞及肺部微血管病變 (thrombosis及microangiopathy)
自COVID-19患者肺部自體檢研究顯示，其肺泡周圍小動脈及微細血管普遍可見血栓及微血管性病變，且相較於同等重症流感患者，COVID-19患者的肺泡毛細血管微血栓數量高出約9倍。此改變與嚴重內皮細胞受損及隨後的凝血活化緊密相關，為COVID-19肺病理之最顯著特徵(nejm.org, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/P
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