十九歲的林小姐，最近半年來有微燒、倦怠、及兩手多數關節酸痛。血液常規檢查發現：Hb 9.8 g/dL, platelet count 86,000/uL, WBC 3450/uL with normal differential count, ESR 11 mm/1hr, CRP< 0.5 mg/dL, proteinuria (++)。請問下列的何種檢查對疾病的診斷最有幫助？

本題觀念：

本題核心在於辨別系統性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）的典型臨床與實驗室特徵：年輕女性，慢性微熱、疲倦、多發性非侵蝕性關節痛，合併三系血球減少（貧血、白血球減少、血小板減少）及蛋白尿，符合SLE多系統受累；診斷依據須仰賴免疫學標誌物，特別是抗核抗體（ANA）及其他特異性自體抗體（如 anti-dsDNA、anti-Sm），並非單純血球或影像學檢查。

選項分析

• 選項A Rheumatoid factors
  Rheumatoid factor（RF）在類風濕性關節炎（RA）診斷中雖具一定價值，但敏感度約60–80%，特異度亦僅約70–90%，且RF可於多種風濕性及非風濕性疾病（如SLE、感染、老年人）中呈陽性，無法區分SLE與RA，也無法解釋本例的蛋白尿與多系統血球減少；故此檢查對本例診斷助益有限 (advancesinrheumatology.biomedcentral.com, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.

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