一70歲男性病人，主訴一個月的無痛性黃疸合併體重減輕4至5公斤。顯影注射的電腦斷層CT掃描，發現 胰臟頭部(head of pancreas)有一疑似腫塊且合併膽管擴張。下列何者是為此病人確診是否為胰臟癌的最 佳診斷方式？

本題觀念

本題探討胰臟頭部疑似腫瘤病灶的確診方式。確認胰臟癌最終需以病理組織或細胞學證實，而各種侵入性或非侵入性檢查方法在敏感度、特異度、併發症及臨床可行性上各有優劣。

選項分析

• 選項A CT-guided percutaneous needle biopsy
  以電腦斷層（CT）導引下的經皮細針穿刺取得組織曾為傳統方法之一，但此法有：

  1. 腫瘤細胞經針道播散風險，可能增加腹膜轉移機率，尤其在計畫根治性切除者更需避免(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
  2. 相較EUS-FNA，整體診斷敏感度較低（62–90%）且在頭側深處病灶定位較不精準(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。
     因此此法並非首選。

• 選項B Endoscopic ultrasound (EUS)-guided needle biopsy
  EUS-FNA（或FNB）結合超音波和內視鏡優勢，能近距離觀察胰臟頭

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