109年:內專
關於厭食症(anorexia nervosa)下列敘述何者為非？
A臨床表現為極度地害怕體重增加，自我限制熱量攝取，導致營養不良
B精神作用藥物(psychotropic medications)對於幫助厭食症個案增加體重與降低憂鬱情緒有明顯療效
C應提供心理治療介入(psychotherapeutic approach)以及針對孩童或青少年病患的家族治 療(family-based therapy)
D嚴重脫水，電解質不平衡，心律過慢，自殺風險，以及BMI小於15等，常常是病患需要住院的原因
E厭食症有兩個亞型，限制飲食型(restricting type)以及暴食催吐型(binge-eating and purging type)，個 案較常是由限制型轉為暴食催吐型
詳細解析
本題觀念：
嚴重性厭食症主要病理在於對體重增加極度恐懼，透過自我限制熱量攝取或過度運動等方式導致營養不良；DSM-5 將其分為限制型(restricting type)和暴食催吐型(binge-eating/purging type)；治療以營養重建和心理治療為主，藥物輔助效果有限。
選項分析
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選項A
符合DSM-5診斷：病人對增重恐懼、自我限制飲食，導致營養不良，經典臨床表現。正確。 -
選項B
主張精神藥物對厭食症「明顯」增加體重與改善憂鬱。實際上，多數抗憂鬱、抗焦慮藥物對AN體重增長無顯著效果，且憂鬱焦慮症狀往往隨營養復建改善；唯一顯示小幅增重的是second-generation antipsychotic（如olanzapine），但整體證據不一致，無FDA核准指示用於AN，僅為輔助治療，不能視為「明顯有效」。錯誤。［turn0news12］［turn0search3］ -
選項C
治療首重心理介入：成人CBT-ED、MANTRA或SSCM；青少年主要採Family-Based Therapy (Maudsley)，並建議家族治療或親職及家庭教育輔助。正確。［turn0search13］ -
選項D
住院常見原因：重度脫水、嚴重電解質失衡(低鉀、低鈉等)、心動過緩(bradycardia)、BMI極低
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