109年:內專

關於厭食症(anorexia nervosa)下列敘述何者為非?

A臨床表現為極度地害怕體重增加,自我限制熱量攝取,導致營養不良
B精神作用藥物(psychotropic medications)對於幫助厭食症個案增加體重與降低憂鬱情緒有明顯療效
C應提供心理治療介入(psychotherapeutic approach)以及針對孩童或青少年病患的家族治 療(family-based therapy)
D嚴重脫水,電解質不平衡,心律過慢,自殺風險,以及BMI小於15等,常常是病患需要住院的原因
E厭食症有兩個亞型,限制飲食型(restricting type)以及暴食催吐型(binge-eating and purging type),個 案較常是由限制型轉為暴食催吐型

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者為非」),考厭食症(anorexia nervosa, AN)的臨床特徵、分型、治療原則。重點在辨別精神作用藥物在厭食症中是否有實證效益。

選項分析

(反向題:✅ 代表正確陳述,❌ 代表錯誤陳述=答案)

(A) 臨床表現為極度地害怕體重增加,自我限制熱量攝取,導致營養不良 ✅:此為 DSM-5 厭食症核心診斷標準,描述正確。

(B) 精神作用藥物(psychotropic medications)對於幫助厭食症個案增加體重與降低憂鬱情緒有明顯療效 ❌(錯誤陳述):至今沒有任何精神作用藥物獲得 FDA 核准用於治療 AN,多項隨機對照試驗(RCT)結果均未顯示精神作用藥物在體重增加方面有明顯療效。非典型抗精神病藥(如 olanzapine)雖有時被嘗試,但 2023 年研究顯示其對體重增加影響並不顯著。此為錯誤陳述,即本題答案

(C) 應提供心理治療介入及針對孩童或青少年病患的家族治療 ✅:心理治療是 AN 最重要的治療,青少年患者優先採用家族治療(family-based therapy, FBT),由家長協助患者恢復正常飲食習慣。描述正確。

(D) 嚴重脫水、電解質不平衡、心律過慢(bradycardia)、自殺風險,以及 BMI < 15 等常是需要住院的原因 ✅:

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