108年:內專

依據台灣心臟學會及高血壓學會2017年公佈的指引,有關高血壓的處置,請問下列何項是不正確的?

A受SPRINT臨床試驗結論的影響,兩會主張採強度血壓控制策略
B成年人之血壓高於130/80 mmHg視為高血壓
C冠脈硬化性心臟病及糖尿病病人應控制在小於130/80 mmHg
D大於75歲老人其血壓應控制在140/90 mmHg以下為宜
E腦中風病人現口服抗凝血藥物者,以控制在130/80 mmHg 以下為宜

詳細解析

本題觀念:

聚焦2017年台灣心臟學會(TSOC)與台灣高血壓學會(THS)更新高血壓管理指引中,如何在不同高風險族群(如CAD、diabetes、CKD、老年與抗栓治療者)採取差異化治療目標,並且運用自動化診間血壓監測(AOBP)及傳統診間血壓測量制定相應降壓策略。

選項分析

  • 選項A
    SPRINT試驗證實對無糖尿病但高心血管風險患者採取更積極收縮壓控制(<120 mmHg)能降低心血管死亡與全死亡率,TSOC/THS在2017更新指引時即因應此證據,建議對CAD、CKD、有蛋白尿者及75歲以上老年族群採AOBP並將收縮壓目標下修至<120 mmHg,顯示明確的強化控制策略。正確 (chunting.me, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    此選項將成人高血壓診斷門檻改為130/80 mmHg。但2017年TSOC/THS指引並未修正診斷標準,仍以一般成人門檻140/90 mmHg

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