病人至急診就醫，主訴 3 天來感覺頭暈，站立時較嚴重，躺臥時可緩解，平日偶爾會服用非類固醇類消炎止痛藥治療關節痠痛，理學檢查無明顯腹部壓痛，腸音蠕動正常，肛門檢查發現有血便，在急診安排胃灌洗、胃鏡以及大腸鏡檢查皆無異常，住院後進行血管攝影無異常，然而病人的血便仍持續。下列何項為最適合的下一步檢查？

本題觀念：

本題在探討急性下腸胃道出血（acute lower gastrointestinal bleeding, LGIB）定位策略，特別是當經過上、下腸胃鏡檢查及血管攝影（angiography）都找不到出血點，且患者仍持續血便時，如何選擇最適合的影像學檢查以提高出血部位偵測率。

選項分析

• 選項A：標定紅血球掃描（Tagged RBC scan）
  Tagged RBC 掃描能透過標定患者自身紅血球，連續影像追蹤出血部位。其檢測最低出血速率可達約0.1 mL/min，且可持續觀察長達24小時，有助於偵測間歇性或低速率出血。當 angiography（0.5 mL/min 偵測下限）及 CT angiography（約0.35 mL/min 偵測下限）均陰性，但臨床仍有持續血便時，RBC 掃描敏感度較高，可作為下一步定位檢查 (radiopaedia.org)。

• 選項B：鋇劑對比檢查（Barium contrast study）
  鋇劑灌腸主要用於結構性病變（如腫瘤、潰瘍）的篩

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