108年:內專
一位75歲抽菸男性病患至門診,過去病史有高血壓與高血脂,主訴間歇性跛行.發生的部位為臀部與下肢肌肉.病人另有陽萎(impotence)的症狀.身體檢查發現雙側股動脈無脈搏.請問下列描述何者為誤?
A該病患符合Leriche's syndrome
B該病灶是因left common iliac vein 受到right common iliac artery 壓迫所致
C聽診時,在肚臍下方的腹部常可以聽到bruit
D病人的症狀嚴重度與側枝循環(collateral circulation)有關
E身體診察可觀察到下肢皮膚萎縮與下肢冰冷
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於辨別Leriche’s syndrome（aortoiliac occlusive disease）與May–Thurner syndrome之間的差異。Leriche’s syndrome為動脈性病變，發生在腹主動脈分岔處及兩側髂動脈，臨床三聯徵包括雙側臀部／下肢間歇性跛行、男性陽萎，以及股動脈搏動減退或消失。May–Thurner syndrome則是靜脈壓迫症候群，右側髂動脈壓迫左側髂靜脈，導致左下肢深層靜脈栓塞傾向。
選項分析
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選項A
描述符合Leriche’s syndrome：75歲有高血壓、高血脂、長期抽菸風險因子，雙側臀部與下肢間歇性跛行，伴有impotence及雙側股動脈無脈搏。典型三聯徵俱備，正確。(im.medbullets.com, ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
提到病灶為“
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