108年:內專
有關吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)的描述，下列何者錯誤? (1)致病的菌種在最近這幾年來，厭氧菌(Anaerobes)的重要性漸漸高於好氧菌(aerobes)；(2)慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease)是其中一個危險因子；(3)管灌飲食(Tube feeding)很安全，可以避免吞嚥功能不佳的病患發生吸入性肺炎；(4)只有在吸入大量與酸性的胃容物(Gastric contents)時，才容易發生Chemical pneumonitis；(5)來自社區(Community -acquired)的病患發生吸入性肺炎，可考慮給予ampicillin–sulbactam, carbapenem (ertapenem), 或fluoroquinolone (levofloxacin or moxifloxacin)的治療
A(1)+(2)+(3)
B(1)+(3)
C(2)+(3)+(4)
D(3)+(4)+(5)
E(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
吸入性肺炎涉及咽喉或胃內容物吸入後，肺部被口咽部或胃內細菌感染（aspiration pneumonia）或單純因胃酸化學灼傷（chemical pneumonitis）。診斷與治療需考量致病菌型態、吸入內容物性質、病人本身的危險因子，以及社區或醫院獲得感染的情境。
選項分析
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選項(1)：近年致病菌以好氧菌為主，厭氧菌反而相對減少。多項文獻指出，常見致病菌包括S. pneumoniae、S. aureus、H. influenzae及各種Enterobacteriaceae，厭氧菌比例明顯低於以往(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)(ncbi.nlm.nih.gov)。敘述與實際趨勢相反，錯誤。
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選項(2)：COPD患者會因呼吸-吞嚥協調異常、GERD盛行率高，造成咽喉保護機轉失調，增加吸入風險，研究顯示COPD與吸入性肺炎風險呈正相關([atsjournals.org](https://www.atsjournals.org/doi/full
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