108年:內專
下列有關急性呼吸窘迫症候群(Acute respiratory distress syndrome, ARDS)的治療何者有誤?
A及早找到並治療造成ARDS的病因
B呼吸器使用低潮氣量(Tidal volume, 6ml/kg)，以減少呼吸器導致肺損傷(Ventilator-induced lung injury)
C俯臥姿(Prone position)可減少中重度ARDS患者(PaO2/FiO2 < 120 mmHg)之死亡率
D體外膜氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO)的早期使用，可改善嚴重ARDS患者的存活率
E不建議常規使用類固醇(Glucocorticoids)
詳細解析
本題觀念：
聚焦 ARDS 的循證支持性治療策略，包括病因控制、肺保護性通氣、體位療法、ECMO 應用及類固醇使用等。
選項分析
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選項A：及早找到並治療造成ARDS的病因
ARDS 屬多重病因引發之綜合徵，針對原發病灶（如敗血症、肺炎、胰灰質心敗等）進行早期診斷與處置，可減少進一步肺損傷，為臨床常規並無異議，故此選項正確。 -
選項B：呼吸器使用低潮氣量（6 ml/kg），以減少呼吸器導致肺損傷(VILI)
ARDSNet ARMA 試驗顯示，將潮氣量設定為約 6 ml/kg (ideal body weight) 可顯著降低死亡率。ATS/ESICM 等多項臨床指南對此給予強力推薦，認為應維持 plateau 壓 < 30 cm H₂O 以避免肺過度擴張並減少 VILI(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, atsjournals.org)，此選項正確。 -
選項C：俯臥姿 (Pron
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