108年:內專
88歲男性因膽結石，住院開刀。術後慢性阻塞性肺病急性發作，下列那一項不是急性發作的症狀或徵候 (symptoms or signs)
A吐氣時呼吸音降低或聽不到
B痰量變多
C呼吸次數增加
D單側呼吸音降低
E吸氣及吐氣時，胸廓變化不明顯
詳細解析
本題觀念：
急性加重期的 COPD（acute exacerbation of COPD, AECOPD）以慢性呼吸症狀（如呼吸困難、咳嗽、痰量及痰質改變）在短時間內顯著惡化為特徵。伴隨的徵候包括呼吸頻率增高、使用輔助呼吸肌、延長吐氣相、咻鳴或哕哕音，甚至「無聲胸」（silent chest）等危及生命的警訊。
選項分析
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選項A 吐氣時呼吸音降低或聽不到
重度氣道狹窄時可出現「silent chest」，此為肺部呼吸聲消失且為急性加重期的嚴重徵候之一 (weinmann-emergency.com)。 -
選項B 痰量變多
急性加重期診斷常依據的三大臨床表現之一即為痰量增加，伴隨痰質（purulence）改變亦為重要指標 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [bestpractice.bmj.com](https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/
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