會促使單純脂肪肝之病情惡化，朝非酒精性脂肪肝炎 (Non-Alcoholic Steatohepatitis, NASH)進行之危險因子，包括下列各項，何者不是？

本題觀念：

本題聚焦非酒精性脂肪肝(NAFLD)由單純肝臟脂肪堆積(steatosis)進展至非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的危險因子，核心是代謝異常如何引發肝臟發炎與纖維化。

選項分析

• 選項A 肥胖
  肥胖尤其是內臟脂肪過多，是NAFLD及NASH最強的危險因子。肥胖成人中，NAFLD盛行率可達80%-90%，NASH更見於40%-100%之肥胖者，且體重越重、病變越嚴重(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, gastrojournal.org)。

• 選項B 胰島素抗性 (insulin resistance)
  胰島素抗性為驅動肝臟過度累積游離脂肪酸及誘發發炎的核心機轉。臨床研究顯示胰島素抗性與NAFLD盛行及NASH嚴重度呈高度正相關([gastrojournal.org](https://www.gastrojournal.org/article/S0016-508

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